Анастасия Аскоченская

Большинство из нас знает, что такое эффект плацебо — выпиваешь таблетку без лекарственного средства, но чувствуешь себя лучше. Увы, у эффекта плацебо есть менее известный антипод — эффект ноцебо. Это значит, если мы ждем болезни, то можем заболеть без объективных на то причин.

Александра чувствовала себя вполне сносно, пока не услышала от врачей страшный вердикт: «У вас рак, вам осталось жить несколько месяцев». И в положенный медиками срок она умерла. Но вскрытие показало, что врачи ошибались: опухоль была доброкачественной и не развивалась. Налицо ноцебо-эффект (от латинского «приносящий вред). «Она умерла от того, что находилась в негативном эмоциональном состоянии, — считает гипнопсихолог Владимир Кучеренко. — На развитие практически любого недуга влияет эмоциональная сфера человека. Так, например, первопричиной язвенной болезни являются Helicobacter pylori, которые есть у 90% людей. Но заболевают единицы, у которых в результате отрицательных душевных переживаний в организме возникают условия для успешного размножения бактерий».

«Мнительность некоторых пациентов сама подводит их к ухудшению самочувствия, — констатирует невролог Зинаида Колесникова. — Недавно ко мне обратилась больная, которая просто покашливала, но накрутила себя настолько, что буквально уверовала в онкологический диагноз. Женщина пошла на то, чтобы сделать безумно дорогие анализы, и только тогда поверить в отсутствие у нее онкологии».

По своему врачебному опыту Колесникова знает: к ухудшению состояния людей может привести прочтение аннотаций лекарственных препаратов, в которых подробно описаны побочные эффекты. И даже если никаких видимых проявлений побочного действия нет, после приема препарата человек зачастую жалуется на плохое самочувствие.

А те, кто считает себя подверженным высокому риску какого-либо заболевания, гораздо чаще заболевают им, чем те, кто, будучи подвержен такому же риску, не знает о нем.

По мнению Зинаиды Колесниковой, ноцебо-эффектом обладает «сарафанное радио». «Стоит кому-то, не имеющему никакого отношения к профессиональной медицине, распустить слух, мол, некое лекарство действует негативно, как все сразу отказываются от него, — замечает невролог. — Хотя зачастую лечились им многие годы и были вполне довольны результатом. Иногда роль «сарафанного радио» играет телевидение. Например, не так давно на ТВ распространили информацию о том, что французский антидепрессант коаксил употребляют наркоманы. Тут же пошла волна отказов, хотя препарат имел прекрасные показатели действия, и его употребляет вся Европа».

Французский писатель и философ эпохи Возрождения Мишель Монтень сделал крылатым высказывание древних латинян: Fortis imaginatio generat casum — сильное воображение порождает событие. Монтень не имел в виду болезни, но материализацию всякой сильной веры. Он словно бы предупреждал: не стоит растрачивать ее на ожидания беды.

Все материально, даже тревога

Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Их выявил Джон-Кар Зубьета (Jon-Kar Zubieta) из Мичиганского университета, используя позитронно-эмиссионную томографию (PET). Ученый продемонстрировал, что эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который служит для передачи нервных импульсов и участвует в выработке адреналина и норадреналина, но главное — опиоидных пептидов, обладающих анальгезирующим действием. Это объясняет, почему ноцебо усиливает боль. Одновременно с этим Фабрицио Бенедетти (Fabrizio Benedetti) с медицинского факультета Туринского университета в Италии обнаружил, что боль, вызываемую эффектом ноцебо, можно подавить с помощью проглюмида, препарата, блокирующего рецепторы гормона под названием холецистокинин (ХЦК). Ведь ожидание боли вызывает тревогу, а она активирует рецепторы ХЦК, усиливая боль.

Ноцебо-эффект у мужчин и женщин

Кто больше восприимчив к эффекту ноцебо — представители сильного или слабого пола? «Тревожность в виде ноцебо-эффекта у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Но мужчины тоже бывают тревожными, и их проблема в том, что свою тревожность они загоняют внутрь себя, не обсуждают подозрения с врачом» — констатирует Зинаида Колесникова.

Пол Энк (Paul Enck), психолог университетского госпиталя Тюбингенского университета (Германия) в результате многолетней клинической практики пришел к выводу, что у мужчин на развитие ноцебо-эффекта сильнее влияет ожидание болезни, чем жизненный опыт и информация о недуге. Для женщин справедливо обратное. «Женщины больше опираются на прошлый опыт, тогда как мужчины при анализе конкретной ситуации весьма неохотно принимают в расчет прошлое», — говорит он.

Заразный психоз

Самым, пожалуй, ярким примером ноцебо-эффекта, описанным в художественной литературе, является реакция главного героя книги Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» на медицинский справочник в библиотеке Британского музея. «Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка… Я вступил в этот читальный зал счастливым, здоровым человеком. Я выполз оттуда жалкой развалиной», — описывает автор переживания своего героя, мастера негативного самовнушения.

К сожалению, в жизни ноцебо-эффект не так безобиден. Порой он принимает характер массового психоза. Так, в декабре 2005 года одна за другой ученицы нескольких школ Шелковского района Чечни стали жаловаться на головные боли и удушья, некоторых мучили припадки и мышечные спазмы. Химических веществ, способных вызвать отравление с подобной симптоматикой, выявлено не было. И такие вспышки случались не раз. В 90-е годы Иордании у 800 детей проявились побочные эффекты после вакцинации. При этом в самой вакцине не было обнаружено ничего, что могло бы вызвать ноцебо-эффект.

В подобных случаях помогает гипноз. «Это самый мощный метод вывода человека из негативного психоэмоционального состояния, — считает Владимир Кучеренко. — Препараты имеют временный эффект, дают возможность взять себя в руки. Но потом человек возвращается в прежнее состояние. Сеансы гипноза дают системное избавление, поскольку гипноз влияет не только на психику, но на различные биохимические процессы, происходящие в организме».

Полезные советы

Любовь к жизни. «Мой совет — во избежание ноцебо-эффекта поменьше доверять статьям в непрофессиональной прессе и больше любить жизнь, — предлагает Зинаида Колесникова. — Думайте, что наступает новый погожий день, вас окружают родные и близкие, есть интересная работа, в выходные ждет вечеринка с друзьями».

Изменение мировоззрения. «У человека всегда есть выбор — как поступить, что думать и чувствовать. Он может «утонуть» в отрицательных эмоциях и в результате ноцебо-эффекта втянуться в болезнь, которой у него могло бы вовсе не быть. В таком случае нужно кардинально менять мировоззрение и образ жизни», — утверждает Владимир Кучеренко.

Источник: www.behelper.ru